“听说最近南方得了疱疹性咽峡炎的孩子特别多。”“是呢，我朋友家孩子前两天就是这病，烧到了39℃多。”“夏天好像是高发期。”……最近一段时间，关于“疱疹性咽峡炎”的种种话题被不少人疯传，看到信息的家长纷纷开始担心自己的孩子。
这种看似陌生的疾病，究竟是什么样的病症？又该怎么护理呢？
喉咙痛到喝水也痛
“医生，您快看看我家孩子，烧到39℃多，说嗓子疼得厉害，饭也不吃，水也不喝，就一个劲儿哭！”在山西省人民医院的儿科诊室里，张女士抱着4岁的儿子乐乐，急得满头大汗。经过检查，医生发现乐乐的咽软峡部有多个灰白色疱疹，确诊为疱疹性咽峡炎。“开始发烧的时候，孩子说喉咙痛，我们以为是病毒性感染，想着别去了医院再交叉感染了，就在家吃了药。”但后来乐乐连平时最爱吃的香蕉都咽不下去了，张女士才觉得不对，带孩子来到了医院。
“我家也是差不多的情况，一开始都以为是感冒发烧，就吃了退烧药，但他反反复复地烧了3天，我才带他去了医院，结果就确诊了，还被医生好一顿说。”吴先生回忆起自家孩子的发病过程，到现在还是有点后悔，“因为拖了好几天，医生说口服药物已经解决不了问题了，最后孩子在医院输了一周的液，才彻底解决问题。”
展开剩余81%“我看到他喉咙附近有小水泡，担心是手足口病。”“听说幼儿园有孩子得了疱疹性咽峡炎，所以孩子一说嗓子疼，我就赶紧带她去医院了，但最后不是。”“以前没听说过，不了解。”……采访过程中，山西晚报·山河+记者发现，对于疱疹性咽峡炎，很多家长并不了解，甚至是第一次听说。
发烧与咽痛是主要信号
据了解，疱疹性咽峡炎是一种急性传染性疾病，主要由柯萨奇病毒A组（如A2、A16、A9、A22等）引起，偶尔也会由肠道病毒71型导致。它好发于6个月至5岁的婴幼儿，尤其在幼儿园、托儿所等集体场所容易出现聚集性发病。至于它的好发季节，一般认为疱疹性咽峡炎一年四季均可发生，但春季和夏季是高发期。
“因为其初期症状与一般感冒很相似，所以很容易被人误解为普通感冒而延误治疗，这就使得很多爸妈因为不了解这种病症而盲目地给孩子吃药、打针，父母操了心，孩子遭了罪，但病情并不见缓解。”太原市妇幼保健院长风院区感染性疾病科副主任范伟解释说。
疱疹性咽峡炎的潜伏期一般为3至5天，主要通过以下几种方式传播：飞沫传播是常见途径，患者咳嗽、打喷嚏时，病毒会随着飞沫扩散到空气中，健康人吸入后就可能被感染。乐乐在幼儿园和其他小朋友一起玩耍时，可能就吸入了患病小朋友喷出的飞沫；接触传播也不容忽视，患者的疱疹液、唾液、粪便等都含有病毒，如果健康人接触了被这些污染物污染的手、玩具、餐具、毛巾等物品，再接触自己的口鼻，就容易被感染，而在幼儿园里，玩具被多个孩子触摸，如果消毒不及时，就成了病毒传播的“中转站”；饮用被病毒污染的水或食用被污染的食物，也可能导致感染。
“疱疹性咽峡炎的典型症状是发烧与咽痛。”范伟表示，但因为有潜伏期，所以家长们往往会觉得疱疹性咽峡炎的症状来得比较突然，例如发烧，患者的体温一般在38.5℃以上，部分孩子可高达40℃，而且发烧持续时间通常为1-4天。在发烧1-2天后，孩子的咽峡部（包括软腭、悬雍垂、扁桃体等部位）会出现灰白色的疱疹，周围伴有红晕。这些疱疹在1-2天后会破溃形成浅溃疡，一般经过1周左右可自行愈合，不会留下疤痕。“这就是一种自限性疾病。”范伟说。
和手足口病相似且有区别
“看到网上很多人在说，疱疹性咽峡炎和手足口病是‘表兄弟’，该怎么理解？”对此，范伟表示，网友会这么认为，可能是因为这两种疾病都是由肠道病毒感染引发的急性传染性疾病，传播方式也极其类似的原因。
他介绍，手足口病早期一般也会先有感冒症状，发热，可伴嗓子痛、咳嗽、流涕、食欲不振等症状，随后，口腔黏膜可能会出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕。两者最主要的区别在于疱疹性咽峡炎的疱疹主要出现在咽峡部，而手足口病除了口腔有疱疹外，手、足、臀等部位还会出现疱疹，而且疱疹数量也比较多，但咽痛症状没有疱疹性咽峡炎那么严重。
另外，虽然两者都是自限性疾病，一般7到10天内就会恢复。但是手足口病并发症的风险会更高，可能会出现心肺或神经系统并发症，如心肌炎、脑脊髓炎等，严重者还会导致死亡。
“也有成人感染手足口病的情况。”范伟介绍，手足口病虽然常见于5岁以下的儿童，可却不是孩子的专属，成年人因为工作压力、精神紧张、营养不均衡等导致免疫力不足时也很容易感染，部分成人感染后可能没有任何症状，但不是绝对的。之前就有媒体报道过，成人感染手足口病后，症状较轻的会出现手心、脚心的皮疹和口腔疱疹；严重的会出现发烧、甚至全身性的皮疹。对此，范伟提醒：虽然相对于儿童手足口病，成年人的症状较轻，也不会导致明显的并发症或造成生命危险，但也需要重视，因为成人活动范围大、携带病毒量多，在和小孩接触时，更容易成为隐性的传染源。
对症处理是关键
目前，疱疹性咽峡炎并没有特效的抗病毒药物，治疗主要以对症处理为主，缓解孩子的不适症状：对于发烧的孩子，如果体温超过38.5℃，可以在医生的指导下使用退烧药，同时配合物理降温，如用温水擦拭孩子的额头、腋窝、腹股沟等部位。缓解咽痛可以让孩子多喝水，保持口腔清洁。也可以在医生的建议下使用一些口腔喷剂，减轻疼痛。对于因咽痛而拒绝进食的孩子，家长可以准备一些温凉的流质食物，如牛奶、米汤、果汁等，避免给孩子吃辛辣、刺激性、过热、过硬的食物。大多数孩子患疱疹性咽峡炎后，经过合理的护理和治疗，1-2周就能痊愈，预后良好。但少数孩子可能会出现脱水、电解质紊乱等并发症，所以家长要密切观察孩子的精神状态、进食情况和尿量，如果孩子出现精神萎靡、持续呕吐、尿量明显减少等情况，要及时带孩子去医院就诊。
需要特别提醒的是，疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的，抗生素对其无效，家长不要自行给孩子使用抗生素，以免滥用导致不良反应。
预防疱疹性咽峡炎，关键在于做好以下几点：养成良好的卫生习惯是基础，要教育孩子勤洗手，尤其是饭前便后、外出归来后，要用肥皂或洗手液认真清洗双手。家长也要注意自身卫生，接触孩子前要洗手。保持环境清洁卫生，经常对孩子的玩具、餐具、毛巾、衣物等进行清洗消毒，室内要经常开窗通风，保持空气流通。乐乐所在的幼儿园在闭园后，对教室、玩具、桌椅等进行了彻底的清洗和消毒，以防止病毒残留。尽量避免带孩子去人群密集、空气不流通的场所，如游乐场、商场等，尤其是在疾病流行季节。如果必须去，要让孩子佩戴口罩，减少感染机会。一旦发现孩子出现发烧、咽痛等症状，要及时带孩子去医院就诊，确诊后要让孩子在家休息，避免去幼儿园或学校，直到症状完全消失后再恢复集体生活，以免传染给其他孩子。
山西晚报·山河+ 记者 张梦莹
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