潮新闻客户端 记者 贾晓雯 实习生 余佳欣
近期，一律师在社交平台发声称，自己连续十年在一机构进行体检，从未查出患癌风险，却在去年确诊为癌症晚期。当事人指出，2023年的机构体检报告中虽提到“右肾钙化灶”，但医生解读为“正常现象无需处理”，2024年在医院却检查出“透明细胞型肾细胞癌”，故认为该机构存在漏检、误检问题。
对此，相关方回应称，任何癌症的发生都有一个过程，而在此过程中，取决于体检的时间点、检测方法、检测设备以及医师的专业水平，有些癌症可以被检测到，有些癌症还无法检测到。
那么，体检究竟能否查出患癌风险呢？做体检要特别关注哪些方面？潮新闻记者邀请浙江中医药大学附属第二医院、省新华医院肿瘤内科主任高文仓为大家答疑解惑。
问题一：癌症是否可以通过每年的例行体检检查出来？
高文仓：有一些肿瘤，比如结直肠癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌、肝癌、胃癌等，已有成熟筛查手段，通过筛查，能显著提高早诊率、降低死亡率，且被权威指南列为常规推荐，这些癌症是可以通过每一年的针对性体检检查出来的。举个例子，宫颈癌可以通过HPV联合宫颈细胞学检测进行筛查。
展开剩余74%但也有一些肿瘤，比如胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、部分小细胞肺癌等，缺乏可靠标志物，缺乏成熟筛查手段，无法通过常规体检去早期发现。像胰腺癌，小细胞肺癌等，由于恶性程度高，肿瘤细胞增殖活跃，从起病到晚期，往往时间较短。而这一类肿瘤恰好不容易监测，所以总体治疗效果差，预后也比较差。
问题二：每年都有体检，哪些项目可以对肿瘤进行很好的监测？
高文仓：其实我们应该把常规体检和防癌体检区分开。常规体检的意义是及时发现一些慢性病（比如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等）。
防癌体检需要抓住三个要点：第一，划分高危人群和非高危人群；第二，选择“金标准”而非替代项目，常规体检中“肿瘤标志物套餐”价值有限；第三，体检报告术语需医生结合病史判断，给出专业的解读。
专业防癌体检流程需包含：病史采集（家族史、既往史），针对性影像学（如肺癌用低剂量CT、乳腺癌用钼靶+超声等）和内窥镜（如电子胃肠镜等）检查，必要时病理活检（确诊金标准）。
肿瘤筛查手段 受访者提供
问题三：很多网友建议要在三甲医院体检，体检机构是否存在不专业的情况？
高文仓：体检机构是否存在不专业的情况，我不了解，但热点事件中“肾癌”这个案例，影像学检查（B超/CT）是肾癌筛查的核心手段，早期肾癌无症状，70%患者依赖影像学偶然发现。其2023年报告中曾提示“右肾钙化灶，左肾错构瘤可能”，但未建议进一步检查或明确性质，此属关键失误，因钙化灶需鉴别结核、肿瘤，错构瘤虽常良性但有恶变可能。
在体检报告中，我们对任何异常描述（如“钙化灶”“占位”），要求书面解释并保存记录，必要时跨机构复核。这个事件也暴露了部分民营体检机构在质控、解读、项目设计上的系统性缺陷，但并非否定体检本身价值。三甲医院的体检机构确实具有很多优势，比如检测设施一般都比较完善；管理制度也比较完备；诊断和临床的相关医务人员也训练有素。提供的体检报告和建议更准确，更有建设性。
如何正确解读体检报告 受访者提供
问题四：如何提升体检有效性？个体化防癌筛查有何策略？
高文仓：首先，根据风险定制项目，比如：肾癌的高危人群包括长期吸烟、高血压及家族肾癌史，需要每年肾脏B超+每2-3年腹部增强CT（40岁后），避免无效项目如CEA（除非有胃肠癌风险），而普通人群：年度B超筛查足矣。
其次，选择可靠机构与后续跟进，优先选择公立医院体检中心或具备放射资质的机构，确保设备及人员专业度；对任何异常描述（如“钙化灶”“占位”），要求书面解释并保存记录，必要时跨机构复核。
最后，整合专业防癌体检流程，防癌体检需包含：病史采集（家族史、既往史）；针对性影像学（如肺癌用低剂量CT、乳腺癌用钼靶+超声）；必要时病理活检（确诊的金标准）。
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